丙戊酸钠缓释片的组份为每片含333mg丙戊酸钠及145mg丙戊酸(相当于500mg丙戊酸钠)。那么,丙戊酸钠缓释片的尿素循环障碍疾病是怎样呢?
丙戊酸钠缓释片与血浆蛋白高度结合,丙戊酸钠缓释片与蛋白结合的量呈剂量依赖性,且有饱和现象。丙戊酸分子可以滤出,但仅限游离型(大约10%)。丙戊酸钠缓释片与其它抗癫痫药不同,丙戊酸钠缓释片不会增加其降解,丙戊酸钠缓释片也不降解其它药物,如黄体酮,这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏所致。丙戊酸钠缓释片的半衰期约8-20小时,丙戊酸钠缓释片在儿童通常较短。丙戊酸钠缓释片通过葡萄糖醛酸化和-氧化代谢,并主要经尿液排泄。
丙戊酸钠缓释片用于治疗全面性及部分性癫痫,以及特殊类型的综合征。丙戊酸钠缓释片亦可用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。丙戊酸钠缓释片口服,戊酸钠缓释片的生物利用度接近100%。戊酸钠缓释片的分布的范围主要限于血液,并迅速交换到细胞外液,戊酸钠缓释片在脑脊液中的浓度与游离血浆浓度接近。戊酸钠缓释片能通过胎盘。哺乳期妇女用药时,戊酸钠缓释片在乳汁中本品分泌的浓度很低(血清总浓度在1%-10%)。戊酸钠缓释片口服后,戊酸钠缓释片可迅速(3-4天)达到稳态血浆浓度;戊酸钠缓释片的静脉注射后,几分钟内可达到稳态血浓度,然后可继续静脉滴注维持。
丙戊酸钠缓释片的尿素循环障碍疾病(UCD):存在尿素循环酶缺陷的患者不推荐使用本品。尿素循环障碍疾病是一组不常见的遗传异常疾病,特别见于鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷的情况下。在这些患者中曾有高氨血症导致的昏迷的散发病例的报道。在下列患者中,在开始应用本品之前,应该考虑对UCD进行评估,这些患者是:1)具有不明原因的脑病或者昏迷病史的患者、具有与蛋白质负荷相关的脑病病史的患者、具有与怀孕相关性脑病或产后脑病病史的患者、具有血浆氨或谷氨酸盐水平增高病史的患者;2)那些具有周期性呕吐、偶尔发生的极度兴奋性、运动性共济失调、低尿素氮或蛋白质回避的患者;3)具有UCD家族史的患者或者具有不明原因的婴儿死亡(特别是男孩)家族史的患者;4)那些具有其它UCD体征和症状的患者。在接受本品治疗时出现不明原因的髙血氨性脑病的患者应该立即接受治疗(包括停止丙戊酸钠治疗),并且对潜在的尿素循环障碍疾病进行评估。
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(实习编缉:张桂平)
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