丙戊酸钠缓释片为白色椭圆形薄膜衣,两面各有一刻痕,除去薄膜衣后显白色。那么,丙戊酸钠缓释片对中枢神经系统的副作用有什么呢?
丙戊酸钠缓释片的实验室及临床研究结果显示丙戊酸钠缓释片通过两种方式产生抗惊厥作用。丙戊酸钠缓释片第一个作用方式为与血浆及脑中丙戊酸浓度相关的直接药理作用。丙戊酸钠缓释片第二个作用方式为间接方式,丙戊酸钠缓释片可能与大脑内丙戊酸盐的代谢物有关,或者与神经递质的改变或直接的膜作用有关。丙戊酸钠缓释片目前被广泛接受的假设是服用丙戊酸盐后可导致体内γ-氨基丁酸(GABA)水平上升。丙戊酸钠缓释片产生治疗作用的血清药物浓度低限通常为40-50mg/L,范围可放宽至40-100mg/L。
丙戊酸钠缓释片主要通过中枢神经系统来发挥其药理作用。丙戊酸钠缓释片的动物研宄结果显示其可对抗多种类型的惊厥发作。丙戊酸钠缓释片可降低睡眠中间时段的周期,同时增加慢波睡眠时段。丙戊酸钠缓释片的口服生物利用度接近100%;丙戊酸钠缓释片大部分药物在血液中分布,并存在与细胞外液的快速交换过程。丙戊酸钠缓释片同时药物也可在脑脊液(CSF)和大脑总分布。CSF中丙戊酸盐的浓度接近。丙戊酸钠缓释片的药物的半衰期为15?17小时。儿童通常更短。
丙戊酸钠缓释片对中枢神经系统的副作用:报告出现孤立的可逆性帕金森氏症。极罕见有隐秘的和进行性发作的意识模糊病例,病情可发展至完全痴呆,且可在停止治疗后数周至数月后逆转。意识模糊:报道丙戊酸钠治疗中有些病人出现木僵或嗜睡,有时导致一过性昏迷(脑病)。上述症状孤立或与治疗中惊厥发生率增加有关,终止丙戊酸盐治疗或降低剂量后会减轻。当联合治疗(特别是与苯巴比妥合用)或丙戊酸盐剂量突然增加后,上述症状的报道较多。常常出现孤立的中度高血氨症而不伴有肝功能检测结果变化,此情况无需终止治疗。高氨血症伴发神经症状也曾见报道。对这些病例应考虑进一步检查。曾报道了某些一过性和/或剂量依赖性的副反应:脱发、体位性震颤和嗜睡等。偶有共济失调报道。
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(实习编缉:张桂平)
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