乳果糖口服溶液为无色至淡棕黄色澄明粘稠液体,微显乳光。适用于各种肝病(重症肝炎、肝硬化、各种黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎。那么,乳果糖口服溶液的肝昏迷用量会如何呢?
乳果糖口服溶液在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。
乳果糖口服溶液在肝性脑病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期,上述作用促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长,抑制蛋白分解菌;促进肠内容物的酸化从而使氨转变成离子状态;降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻;刺激细菌利用氨进行蛋白合成,改善氨代谢。在上述过程中,尽管不能仅以高氨血症解释肝性脑病的神经精神症状,但以氨为代表的含氨物质起着重要作用。
乳果糖口服溶液肝昏迷及昏迷前期起始剂量:30-50mL,每日3次。维持剂量:应调至每日最多2-3次软便,大便pH值5.0-5.5。
乳果糖口服溶液的药代动力学:乳果糖口服后几乎不被吸收,可以原型到达结肠,继而被肠道菌群分解代谢。在25-50克(40-75毫升)剂量下,可完全代谢;超过该剂量时,则部分以原型排出。
乳果糖口服溶液的注意事项:
1.如果在治疗2、3天后,便秘症状无改善或反复出现,请查找原因并进行适当处理。
2.杜密克如用于半乳糖血症患者或乳糖酶缺乏症患者,需注意杜密克中相关糖的含量:每15毫升中最多含1.7克半乳糖和1克乳糖。
3.杜密克在便秘治疗剂量下,不会对糖尿病患者带来任何问题。用于治疗肝昏迷或昏迷前期的杜密克剂量较高,糖尿病患者应慎用。
4.杜密克在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。
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(实习编缉:陈志方)
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