硫酸氢氯吡格雷片为白色或类白色片。主要成份为硫酸氢氯吡格雷。化学名称:S(+)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩[3,2-c]并吡啶-5)乙酸甲酯硫酸氢盐。那么,硫酸氢氯吡格雷片的老年人用量是怎样呢?
硫酸氢氯吡格雷片用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。硫酸氢氯吡格雷片75mg,每日一次人体重复口服给药,从第一天开始明显抑制ADP诱导的血小板聚集,硫酸氢氯吡格雷片抑制作用逐步增强并在3-7天达到稳态。硫酸氢氯吡格雷片在稳态时,每天服用氯吡格雷75mg的平均抑制水平为40%-60%,硫酸氢氯吡格雷片一般在中止治疗后5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。
硫酸氢氯吡格雷片是一种血小板聚集抑制剂,硫酸氢氯吡格雷片选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集。硫酸氢氯吡格雷片必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。硫酸氢氯吡格雷片还能阻断其它激动剂通过释放ADP引起的血小板聚集。硫酸氢氯吡格雷片对血小板ADP受体的作用是不可逆的,因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响,血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。
硫酸氢氯吡格雷片的成人和老年人用量:通常推荐成人75mg1日1次口服给药,但根据年龄、体重、症状可50mg1日1次口服给药,与或不与食物同服。对于急性冠脉综合征的患者:非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日1次连续服药(合用阿司匹林75mg-325mg/日)。由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性,故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月,用药3个月后表现出最大效果。
ST段抬高性急性心肌梗死:应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日1次,合用阿司匹林,可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者,不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗,并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行确证。
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(实习编缉:叶铠)
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