地红霉素肠溶片为肠溶衣片或肠溶薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。主要成份为地红霉素。化学名称：9(S)-9-脱氧代-11-脱氧-9，11-[亚胺(1R)-2-(2-甲氧基乙氧基)-乙叉]氧]红霉素。那么，地红霉素肠溶片的注意事项有哪些呢？

地红霉素肠溶片适用于12岁以上患者，地红霉素肠溶片用于治疗下列敏感引起的轻、中度感染：慢性支气管炎急性发作：由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎：由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起的。

地红霉素肠溶片口服后被迅速吸收，地红霉素肠溶片通过非酶水解转化成生物活性物质红霉胺，地红霉素肠溶片绝对生物利用度约10%。地红霉素肠溶片对健康志愿者（19-59岁，单剂量：0.5g；多剂量0.5g/日，10天）药代动力学参数如下：药代动力学参数（n=10）均值（标准差）1天10天Cmax（μg/ml）0.3(0.2)0.4(0.2)Tmax（h）3.9(0.9)4.1(1.3)AUC0-24h(μgh/ml）0.9(0.7)1.8(1.1)分布红霉胺迅速。地红霉素肠溶片的广泛分布到组织中，地红霉素肠溶片细胞内浓度高于组织浓度，而组织浓度又明显高于血浓度。地红霉素肠溶片蛋白结合率为15～30%，地红霉素肠溶片平均表观分布体积（VDSS）为800L（540～1041L）。

地红霉素肠溶片的稳态组织浓度（0.5g/次，一日一次）组织时间（h）平均组织浓度μg/g或μg/107细胞平均血浆浓度（μg/ml）组织/血浆扁桃体143.470.1720.4健康肺123.790.1329.2感染肺123.850.1329.6感染支气管分泌物482.150.316.9感染支气管粘膜121.700.1313.1482.590.318.4721.740.335.3肺泡巨噬细胞50.370.351.1代谢和排泄红霉胺几乎不经过肝脏代谢，只从胆汁中消除。地红霉素肠溶片81～97%的药物由此途径消除，地红霉素肠溶片约2%的药物由肾脏消除。地红霉素肠溶片对肾功能正常的患者，地红霉素肠溶片平均血浆半衰期约8小时（2～36小时），地红霉素肠溶片的平均消除半衰期约44小时（16～65小时），地红霉素肠溶片的平均表观清除率约23L/h（20～32L/h）。地红霉素肠溶片可与食物同服或饭后1小时内服用。研究表明饭后服用本品，地红霉素肠溶片吸收略有下降，而饭前1小时服用，其Cmax下降33%，AUC下降31%。地红霉素肠溶片对食物中脂肪的高低对生物利用度几乎没有影响。

地红霉素肠溶片的注意事项：肝功能不全：轻度肝损伤患者，其平均Cmax、AUC和分布体积随时服药次数的增多而略有增加，但不必调整剂量。肾功能不全：其平均Cmax、AUC随肌肝清除率的降低而趋于升高，但肾脏损伤（包括透析）患者不必调整剂量。已有报道，实际上使用所有的广谱抗生素（包括地红霉素），都会产生伪膜性结肠炎。因此，若使用抗生素的患者发生腹泻，考虑到这种诊断是重要的，这种结肠炎的程度从轻度至危及生命，程度不同。对于轻度伪膜性结肠炎病例，通常仅仅是停药就能奏效，对于中度至严重病例，就应采取适当的治疗措施。

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（实习编缉：钟丽冰）