使用复方磺胺甲噁唑片会不会出现新生儿核黄疸呢？

复方磺胺甲噁唑片用于肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。那么，使用复方磺胺甲噁唑片会不会出现新生儿核黄疸呢？

复方磺胺甲噁唑片中的SMZ和TMP两药的排泄过程互不影响。复方磺胺甲噁唑片中的SMZ和TMP的血消除半衰期(t1/2)分别为10小时和8～10小时，复方磺胺甲噁唑片对肾功能减退者，复方磺胺甲噁唑片的半衰期延长，需调整剂量。复方磺胺甲噁唑片吸收后二者均可广泛分布至痰液、中耳液、阴道分泌物等全身组织和体液中。复方磺胺甲噁唑片可穿透血-脑脊液屏障，达治疗浓度。复方磺胺甲噁唑片也可穿过血胎盘屏障，复方磺胺甲噁唑片进入胎儿血循环并可分泌至乳汁中。

复方磺胺甲噁唑片中的SMZ和TMP口服后自胃肠道吸收完全，均可吸收给药量的90％以上，复方磺胺甲噁唑片的血药峰浓度(Cmax)在服药后1～4小时达到。复方磺胺甲噁唑片给予TMP160mg，SMZ800mg一日服用2次，3日后达稳态血药浓度，TMP为1.72mg/L，SMZ的血浆游离浓度及总浓度分别为57.4mg/L和68.0mg/L。复方磺胺甲噁唑片中的SMZ及TMP均主要自肾小球滤过和肾小管分泌，复方磺胺甲噁唑片尿药浓度明显高于血药浓度。复方磺胺甲噁唑片单剂口服给药后0～72小时内自尿中排出SMZ总量的84.5%，其中30%为包括代谢物在内的游离磺胺；TMP以游离药物形式排出66.8%。

复方磺胺甲噁唑片的高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。

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（实习编缉：钟丽冰）