肾功能损害的患者能服用韦瑞德？

富马酸替诺福韦二吡呋酯片（韦瑞德）适用于其它抗逆转录病毒药物合用，治疗HIV-1感染。关于使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HIV-1感染的附加重要信息：富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与TRUVADA或ATRIPLA合用。那么，肾功能损害的患者能不能服用韦瑞德？

韦瑞德(富马酸替诺福韦二吡呋酯片)性状为白色杏仁状薄膜衣片，一面上刻有GILEAD，下面刻有4331，除去包衣后显白色。韦瑞德每片300mg，每天一次，每次一片，口服，可空腹或与食物同时说明。研究902和907表型分析：在参与这两项对照试验的接受过治疗的患者中，在基线表型(N=100)方面评价了患者对韦瑞德的病毒学应答。在这些研究中，患者基线HIV-1表型分析表明，基线病毒对韦瑞德的敏感性和患者对韦瑞德治疗的应答之前存在相关性。表14按照基线韦瑞德的敏感性总结了HIV-1RNA的应答。

替诺福韦能够被血液透析有效清除，萃取系数大约为54%。富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg单次给药后，一次4小时的血液透析大约能清除替诺福韦给药剂量的10%。

肾功能损害的患者中替诺福韦的药代动力学发生改变。在肌酐清除率<50mL/分钟或者晚期肾病（ESRD）要求渗析的患者中，替诺福韦的Cmax和AUC0-∞增加（表15）。建议在肌酐清除率<50mL/分钟的患者中或在患晚期肾病要求透析的患者中更改富马酸替诺福韦二吡呋酯的给药间期（参见"用法用量"）。

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（实习编辑：刘子轩）