联磺甲氧苄啶片每片含磺胺甲噁唑200mg、磺胺嘧啶200mg及甲氧苄啶80mg。那么，哪些患者慎用联磺甲氧苄啶片呢？

联磺甲氧苄啶片系磺胺甲噁唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)和甲氧苄啶(TMP)的复方制剂。联磺甲氧苄啶片的抗菌谱广，联磺甲氧苄啶片的抗菌作用强，联磺甲氧苄啶片具有协同抑菌或杀菌作用，联磺甲氧苄啶片对大多数革兰阳性和阴性菌，包括非产酶金葡菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌等均具有良好抗菌活性。

近年来细菌对联磺甲氧苄啶片耐药性普遍存在，尤其如志贺菌属等肠杆菌科的细菌，故目前临床上很少使用。联磺甲氧苄啶片在体外对霍乱弧菌、沙眼衣原体等、亦具良好抗菌活性。联磺甲氧苄啶片的作用机制为SMZ和SD均能与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，联磺甲氧苄啶片可以使细菌不能合成二氢叶酸，联磺甲氧苄啶片通过抑制细菌的二氢叶酸还原酶，联磺甲氧苄啶片具有阻碍二氢叶酸还原成四氢叶酸。联磺甲氧苄啶片三者合用时，联磺甲氧苄啶片对细菌合成四氢叶酸过程起双重阻断作用，联磺甲氧苄啶片抗菌作用较单药增强，联磺甲氧苄啶片对其呈现耐药的菌株也相应减少。

下列情况应慎用联磺甲氧苄啶片：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。

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（实习编缉：钟燕冰）