西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)为粉红色异形薄膜衣片，除去包衣后显白色。那么，西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)对维生素B12水平的影响是怎样呢？

西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)还可以降低胰腺α-细胞分泌的胰高糖素。西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)对胰高血糖素浓度的降低和胰岛素水平的升高，西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)可以减少肝脏葡萄糖的产生，导致血糖水平的下降。GLP-1和GIP的效果是葡萄糖依赖的，以至于当血糖浓度低时，西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)的刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌的作用并不明显。西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)当患者的血糖浓度升高超过正常水平时，GLP-1和GIP刺激胰岛素释放的作用都会增强。而且，GLP-1不会破坏胰高血糖素对低血糖的正常反应。GLP-1和GIP的作用受到DPP-4酶的限制。这种酶可以迅速水解肠促胰岛激素生成非活性物质。

西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)配合饮食和运动治疗，西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)当血糖浓度正常或升高时，GLP-1和GIP通过环AMP相关的细胞内信号途径刺激胰β-细胞合成和释放胰岛素。西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)在治疗2型糖尿病的动物模型中发现，GLP-1或DPP4抑制剂可以改善β-细胞对血糖变化的反应，西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)可以促进胰岛素的生物合成和释放。随着胰岛素水平的升高，组织对葡萄糖的摄取也增加。

西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)对维生素B12水平的影响：在一项为期29周的二甲双胍临床试验中观察到，约7%既往血维生素B12水平正常的患者，服药后维生素B12水平降低到正常范围以下，但没有临床症状。这种维生素B12水平的下降可能是因为二甲双胍干扰了维生素B12-内因子复合物吸收维生素B12所致，但发生这种情况的患者罕见贫血，且在停用二甲双胍或补充维生素B12后很快缓解。建议服用本品的患者每年接受一次血液学参数的检查，一旦出现任何明显的参数异常都应当仔细追查并给予相应的处理。

某些个体（维生素B12或钙的摄入或吸收不足）似乎更容易发生维生素B12水平低于正常值。这类患者每2～3年常规检查一次血维生素B12水平可能会有益。

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（实习编缉：钟丽冰）