巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作用使琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)的代谢增加。那么,琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)与哪些药物合并使用时可能需要调整剂量呢?
琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)与下列药物合并使用时可能需要调整剂量:
1.胺碘酮:一例报道显示,同时使用胺碘酮和美托洛尔,有可能发生明显的窦性心动过缓。胺碘酮的半衰期很长(约50天),这意味着在胺碘酮治疗停止后较长的一段时间内,使用琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)仍有可能发生两药的相互作用。
2.I类抗心律失常药物:I类抗心律失常药物与b受体阻滞剂有相加的负性肌力作用,故在左心室功能受损的患者中,有可能引起严重的血流动力学副作用。病态窦房结综合征和病理性房室传导阻滞的患者,也应避免同时使用美托洛尔和I类抗心律失常药物。丙吡胺和美托洛尔之间的相互作用已有明确的资料证明。
3.非甾体类抗炎/抗风湿药(NSAID):已发现NSAID抗炎镇痛药可抵消b受体阻滞剂的抗高血压作用。在这方面,经过研究的药物主要是吲哚美辛。b受体阻滞剂很可能不与舒林酸发生相互作用。在一项双氯芬酸的研究中,未发现b受体阻滞剂与双氯芬酸有相互作用。
4.苯海拉明:在快速羟化代谢人群中,苯海拉明使美托洛尔通过CYP2D6转化代谢成α-羟美托洛尔的清除降低2.5倍。美托洛尔的作用因而增强。苯海拉明可能抑制其它CYP2D6底物的代谢。地尔硫卓:钙离子拮抗剂和b受体阻滞剂对于房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用。已经有b受体阻滞剂与地尔硫卓合并使用时发生明显心动过缓的病例报道。
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(实习编辑:黄小媛)
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