老年人生理储备能力减弱，脏器功能和组织结构已经出现不同程度的衰退和紊乱，同时患多种慢性疾病，影响许多药品选用、剂量大小、和用药的频率，给老年病治疗带来很多困难。指导老人合理用药不仅是医务人员的职责，也是社会和家庭共同承担的责任。氟康唑胶囊属咪唑类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服或静注氟康唑胶囊对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括颅内感染）及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品体外抗菌活性明显低于酮康唑，但体内活性明显高于体外作用。氟康唑胶囊的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。老年患者可以服用氟康唑胶囊吗？

氟康唑胶囊的主要成分是氟康唑。分子式：C13H12F2N6O，分子量：306.28，内容物为白色或类白色粉末。肾功能无减退的老年患者无须调整剂量。肾功能减退的老年患者须根据肌酐清除率调整剂量。

氟康唑胶囊主要用于以下适应症中病情较重的患者：1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，氟康唑胶囊可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3．球孢子菌病。4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。5．氟康唑胶囊亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。

氟康唑胶囊口服吸收良好，且不受食物、抗酸药、H2受体阻滞药的影响。空腹口服氟康唑胶囊约可吸收给药量的90%。单次口服氟康唑胶囊100mg，平均血药峰浓度（Cmax）为4.5～8mg/L。表观分布容积（Vd）接近于体内水分总量。氟康唑胶囊血浆蛋白结合率低（11%～12%），在体内广泛分布于皮肤、水疱液、腹腔液、痰液等组织体液中，尿液及皮肤中药物浓度约为血药浓度的10倍；唾液、痰、水疱液、指甲中与血药浓度接近。脑膜炎症时，脑脊液中氟康唑胶囊的浓度可达血药浓度的54%～85%。氟康唑胶囊少量在肝脏代谢。主要自肾排泄，以原形自尿中排出给药量的80%以上。血浆消除半衰期（t1/2）为27～37小时，肾功能减退时明显延长。血液透析或腹膜透析可部分清除氟康唑胶囊。

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（实习编辑：孙媛媛）