氯沙坦钾氢氯噻嗪片为黄色椭圆形薄膜包衣片,除去包衣后显白色。其组份为每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg。对其他磺胺类药物过敏的患者禁用。那么,氯沙坦钾氢氯噻嗪片的孕妇用药是怎样呢?
氯沙坦钾氢氯噻嗪片及其活性代谢产物与血浆蛋白,氯沙坦钾氢氯噻嗪片的主要是白蛋白的结合率超过99%。氯沙坦的分布容积是34升。氯沙坦钾氢氯噻嗪片对大鼠的研究提示氯沙坦几乎不能通过血脑屏障。氯沙坦钾氢氯噻嗪片能通过胎盘屏障,但不能通过血脑屏障,可从乳汁中分泌。
氯沙坦钾氢氯噻嗪片口服给药后,氯沙坦钾氢氯噻嗪片吸收良好并经过首过代谢,形成一种活性羟酸代谢产物和其他非活性代谢产物。氯沙坦钾氢氯噻嗪片的体内生物利用度大约为33%。氯沙坦钾氢氯噻嗪片及其活性代谢产物分别在1小时和3-4小时内达到平均峰值浓度。氯沙坦钾氢氯噻嗪片同时进食标准餐对氯沙坦的血浆浓度无显著临床意义上的影响。用氯沙坦钾氢氯噻嗪片的孕妇用药是:
1、在妊娠的中期和后期,应用直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可导致发育胚胎的损伤甚至死亡。故发现妊娠后,应尽快停用本品。
2、虽然尚无在妊娠妇女中使用本品的经验,但动物实验证实氯沙坦钾对胎儿和新生儿有损伤和致死作用,其机制被认为是通过药物对肾素-血管紧张素系统的介导作用。在人类,胎儿的肾灌注开始于妊娠中期,而肾灌注依赖于肾素-血管紧张素系统的发育。因此,如果在妊娠的中期或后期服用本品,胎儿的危险性会增加。
3、噻嗪类药物能通过胎盘屏障而出现在脐带血中。建议有高血压而无其它疾病的妊娠妇女不要常规使用利尿剂,以免使母亲和胎儿遭受不必要的危害,如胎儿或新生儿黄疸、血小板减少症和可能发生于成年人的其它不良反应。利尿剂不能阻止妊娠毒血症的发展,并且没有令人满意的证据表明它对毒血症有疗效。
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(实习编缉:邵泽妹)
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