盐酸缬更昔洛韦片的主要成份为盐酸缬更昔洛韦。其化学名为：1.L-缬氨酸，-2[(2-氨-1，6-二氢-6-氧-9H-嘌呤-9-基)甲氧基]-3-羟-丙酯，单盐酸盐。那么，盐酸缬更昔洛韦片用于肾功能不全患者是怎样呢？

盐酸缬更昔洛韦片适用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。盐酸缬更昔洛韦片是更昔洛韦的左旋缬氨酰酯(前体药物)，盐酸缬更昔洛韦片口服后被小肠和肝内的酯酶迅速转化成更昔洛韦。盐酸缬更昔洛韦片是一个合成的2’-脱氧鸟苷酸的类似物，它在体外和体内都可以抑制疱疹病毒的复制。

盐酸缬更昔洛韦片对敏感的人类病毒包括人类巨细胞病毒（HCMV），盐酸缬更昔洛韦片对单纯疱疹病毒-1和单纯疱疹病毒-2（HSV-1，HSV-2），人疱疹病毒-6，7，8（HHV-6，7，8），EB病毒，水痘-带状疱疹病毒（VZV）和乙型肝炎病毒。盐酸缬更昔洛韦片在巨细胞病毒（CMV）感染的细胞中，盐酸缬更昔洛韦片首先被病毒的蛋白激酶UL97磷酸化成单磷酸更昔洛韦，再被细胞内的蛋白激酶进一步磷酸化成三磷酸更昔洛韦，然后在细胞内被缓慢代谢。

盐酸缬更昔洛韦片在移除细胞外的更昔洛韦后，观察到在HSV或HCMV感染的细胞中更昔洛韦的半衰期分别是18小时和6~24小时。由于磷酸化过程很大程度地依赖病毒的蛋白激酶，所以盐酸缬更昔洛韦片的磷酸化优先发生在被病毒感染的细胞中。

盐酸缬更昔洛韦片用于肾功能不全患者：应密切检测血清肌酐或肌酐清除率水平。应根据肌酐清除率按照以下所示（参见特殊人群的药代动力学和注意事项）进行剂量调整。CrCl≥(greaterthanorequalto)60mL/min者，诱导剂量为900mg，每天2次；维持剂量为900mg，每天1次。CrCl为40-59mL/min者，诱导剂量为450mg，每天2次；维持剂量为450mg，每天1次。CrCl为25-39mL/min者，诱导剂量为900mg，每天1次；维持剂量为900mg，隔天1次。CrCl为10-24mL/min者，诱导剂量为900mg，隔天1次；维持剂量为900mg，每周2次。按下面公式可根据血清肌酐估算肌酐清除率：男性=[140-年龄（岁）x体重（公斤）÷（72）x[0.011x血清肌酐（umol/L)]。女性=0.85×男性数值。

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（实习编缉：陈志方）