氢氯噻嗪片的注意事项是怎样呢？

氢氯噻嗪片为白色片。用于高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。本品对高血压综合征无预防作用。那么，氢氯噻嗪片的注意事项是怎样呢？

氢氯噻嗪片都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。氢氯噻嗪片还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。

氢氯噻嗪片吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，氢氯噻嗪片可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。氢氯噻嗪片主要以原形由尿排泄。氢氯噻嗪片的肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是氢氯噻嗪片利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

氢氯噻嗪片对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，氢氯噻嗪片会引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。氢氯噻嗪片的注意事项是：

1.交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。

2.对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。

3.下列情况慎用：

(1)无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；

(2)糖尿病；

(3)高尿酸血症或有痛风病史者；

(4)严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；

(5)高钙血症；

(6)低钠血症；

(7)红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；

(8）胰腺炎；

(9)交感神经切除者（降压作用加强）；

(10)有黄疸的婴儿。

4.随访检查：

(1)血电解质；

(2)血糖；

(3)血尿酸；

(4)血肌酶，尿素氮；

(5)血压。

5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。

6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

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（实习编缉：叶铠）