氢氯噻嗪片用于高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。本品对高血压综合征无预防作用。那么,氢氯噻嗪片的高尿酸血症是怎样呢?
氢氯噻嗪片都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解释其对近端小管的作用。氢氯噻嗪片还能抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗,从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。氢氯噻嗪片吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快,以后血药浓度下降明显减慢,氢氯噻嗪片可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。氢氯噻嗪片主要以原形由尿排泄。
氢氯噻嗪片对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通过管-球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加,氢氯噻嗪片会引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降。氢氯噻嗪片的肾血流量和肾小球滤过率下降,以及对亨氏袢无作用,是氢氯噻嗪片利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
氢氯噻嗪片的高尿酸血症,干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。
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(实习编缉:叶铠)
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