氢氯噻嗪片的主要成份为氢氯塞嗪。化学名:6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物。本品对高血压综合征无预防作用。那么,氢氯噻嗪片用于肝硬化腹水的用量是怎样呢?
氢氯噻嗪片的降压作用。氢氯噻嗪片除利尿排钠作用外,可能还有肾外作用机制参与降压,可能是增加胃肠道对Na+的排泄。氢氯噻嗪片对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通过管-球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加,氢氯噻嗪片会引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降。氢氯噻嗪片的肾血流量和肾小球滤过率下降,以及对亨氏袢无作用,是氢氯噻嗪片利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
氢氯噻嗪片对水、电解质排泄的影响。氢氯噻嗪片的利尿作用,尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少。氢氯噻嗪片作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换,K+分泌增多。氢氯噻嗪片的作用机制尚未完全明了。氢氯噻嗪片都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解释其对近端小管的作用。氢氯噻嗪片还能抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗,从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。
氢氯噻嗪片用于肝硬化腹水的用量,成人,每次25~50mg,每日1~2次,或隔日治疗,或每周连服3~5日。儿童,口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2,分1~2次服用,并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。
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(实习编缉:叶铠)
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