盐酸维拉帕米片用于治疗变异型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。禁用于低血压(收缩压小于90mmHg)或心源性休克者。那么，盐酸维拉帕米片的老年患者用药是怎样呢？

盐酸维拉帕米片可以增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛；维拉帕米减少总外周阻力，降低心肌耗氧量。盐酸维拉帕米片可用于治疗变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。盐酸维拉帕米片能减少钙离子内流，延长房室结的有效不应期，减慢传导，盐酸维拉帕米片可降低慢性心房颤动和心房扑动病人的心室率；减少阵发性室上性心动过速发作的频率。

盐酸维拉帕米片不改变正常心房的动作电位或室内传导时间，但它降低被抑制的心房纤维去极化的振幅、速度以及传导的速度，盐酸维拉帕米片可能缩短附加旁路通道的前向有效不应期，加速房室旁路合并心房扑动或心房颤动病人的心室率，甚至会诱发心室颤动。

盐酸维拉帕米片对老年病人的清除半衰期可能延长。盐酸维拉帕米对健康人口服维拉帕米后大部分在肝脏代谢。尿中可检测到13种代谢产物；除去甲维拉帕米外，所有代谢产物都是微量的。去甲维拉帕米的心血管活性是维拉帕米的20%，可达到与维拉帕米基本相同的稳态血药浓度。盐酸维拉帕米片口服后5天内大约70%以代谢物由尿中排泄，16%或更多由粪便清除，约3%～4%以原型由尿排出。盐酸维拉帕米在肝功能不全的病人代谢延迟，盐酸维拉帕米片的清除半衰期延长至14～16小时，表观分布容积增加，血浆清除率降低至肝功能正常人的30%。

盐酸维拉帕米片的老年患者用药：老年病人的清除半衰期可能延长，并且必须考虑到老年人发生肝或肾功能不全更为常见。一般地，老年人应用较低的起始剂量。

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（实习编缉：陈志东）