培哚普利片用于治疗高血压与充血性心力衰竭。禁用于对培哚普利过敏患者。那么，培哚普利片的谨慎配伍是怎样呢？

培哚普利片继连续每天一次服用培哚普利后，平均达到稳态浓度的时间是四天，有效的累积半衰期约为24小时。培哚普利片在肌酐清除率<60ml／分的病人。培哚普利片在血浆中浓度显著升高，这可能是由于肾衰或年老的关系。培哚普利片在心力衰竭患者，药物的清除延缓。

培哚普利片的血液透析清除率是70ml／分。培哚普利片在肝硬化的患者，培哚普利片动力学有所改变：母体分子的肝清除率减半。培哚普利片的生成量并无减少，从此不需要调整剂量。ACE抑制剂能通过胎盘。

培哚普利片的血浆蛋白结合率少于30％，而且为浓度依赖性。培哚普利片可导致：醛固酮分泌减少；由于缺少醛固酮的副反馈，肾素活性增高；长期服用，总外围动脉阻力降低，且优先作用于肌肉和肾脏血流，不伴有钠和液体潴留或反射性心动过速。培哚普利片的谨慎配伍是：

1.非甾体类抗炎药和乙酰水杨酸(阿司匹林)≥3克/天，在高危患者(老年和/或脱水患者)，ACE抑制剂与非甾体类抗炎药合用，通过降低肾小球滤过、抑制扩血管前列腺素合成，可引起急性肾功能衰竭，而降血压作用减弱。故治疗开始时应适当补液，并监测肾功能。

2.抗糖尿病制剂(胰岛素，磺脲类)，有关卡托普利和依那普利的描述，接受胰岛素和磺脲类降糖药治疗的患者，ACE抑制剂可以增强降低血糖的作用。但极少出现低血糖症状(改善葡萄糖耐量而使胰岛素的需要量下降)。加强血糖的自我监测。

3.巴氯芬，增加抗高血压作用。必要时监测血压和调整抗高血压药物剂量。

4.噻嗪类利尿剂在已有水钠丢失的病例，开始ACE抑制剂治疗时有引起突发性低血压和/或急性肾衰的危险。在高血压患者，如果以前接受的利尿剂治疗已经引起水钠丢失(特别是近期接受利尿剂治疗、低盐饮食、血液透析的患者)。

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（实习编缉：钟丽冰）