盐酸胺碘酮片的主要成份为盐酸胺碘酮。禁用于严重窦房结功能异常者;Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者。那么,盐酸胺碘酮片对心血管的副作用有什么呢?
盐酸胺碘酮片适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,盐酸胺碘酮片也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。盐酸胺碘酮片可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外,一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
盐酸胺碘酮片属Ⅲ类抗心律失常药。盐酸胺碘酮片主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。盐酸胺碘酮片同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。
盐酸胺碘酮片对静息膜电位及动作电位高度无影响。盐酸胺碘酮片对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长,盐酸胺碘酮片口服后心电图有QT间期延长及T波改变,可以减慢心率15~20%,使PR和Q-T间期延长10%左右。盐酸胺碘酮片对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。盐酸胺碘酮片可影响甲状腺素代谢。盐酸胺碘酮片特点为半衰期长,故服药次数少,治疗指数大,抗心律失常谱广。
盐酸胺碘酮片对心血管的副作用:较其他抗心律失常药对心血管的副作用要少。
(1)窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞,阿托品不能对抗此反应。
(2)房室传导阻滞。
(3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时。
(4)以上副作用主要见于长期大剂量和伴有低血钾时,以上情况均应停药,可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗。注意纠正电解质紊乱。扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长,故治疗不良反应需持续5~10天。
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(实习编缉:叶铠)
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