螺内酯片可用于此病的诊断和治疗。主要成份为螺内酯。化学名称为17β-羟基-3-氧-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-内酯。禁用于高钾血症患者。那么,螺内酯片罕见的副作用有什么呢?
螺内酯片作用于远曲小管和集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、C1-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄减少,对Ca2+和P3-的作用不定。螺内酯片仅作用于远曲小管和集合管,螺内酯片对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱。另外,螺内酯片对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。
螺内酯片口服吸收较好,螺内酯片的生物利用度大于90%,螺内酯片的血浆蛋白结合率在90%以上,进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮(canrenone),口服1日左右起效,2~3日达高峰,停药后作用仍可维持2~3日。螺内酯片依服药方式不同T1/2有所差异,每日服药1~2次时平均19小时(13~24小时),每日服药4次时缩短为12.5小时(9~16小时)。螺内酯片无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄,约有10%以原形从肾脏排泄。
螺内酯片罕见的副作用有:过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;暂时性血浆肌酐、尿素氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关。轻度高氯性酸中毒。肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。
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(实习编缉:陈志东)
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