酒石酸美托洛尔片不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死,表现为心率<45次/分钟,P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的患者。那么,酒石酸美托洛尔片用于患变异型心绞痛患者是怎样呢?
酒石酸美托洛尔片口服吸收迅速完全(>95%),酒石酸美托洛尔片的生物利用度约为50%。酒石酸美托洛尔片吸收后迅速进入细胞外组织,并能通过血-脑脊液屏障及胎盘屏障。酒石酸美托洛尔片的蛋白结合率低,约10%。
酒石酸美托洛尔片对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱,因此对呼吸道的影响也较小,但仍强于AT。酒石酸美托洛尔片也能降低血浆肾素活性。酒石酸美托洛尔片口服1.5小时血药浓度达峰值,最大作用时间为1-2小时。
酒石酸美托洛尔片对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相似,酒石酸美托洛尔片降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。
酒石酸美托洛尔片用于患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者,在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此,非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者,选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。
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(实习编缉:叶铠)
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