硝酸甘油片的主要成份为硝酸甘油。禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。那么,硝酸甘油片用于心绞痛的用量是怎样呢?
硝酸甘油片用于冠心病心绞痛的治疗及预防,硝酸甘油片也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。硝酸甘油片动静脉扩张使心肌耗氧量减少,缓解心绞痛。硝酸甘油片对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。硝酸甘油片治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压,有效冠状动脉灌注压常能维持,但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时,有效冠状动脉灌注压则降低。
硝酸甘油片是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮(NO),硝酸甘油片与内皮舒张因子相同,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。硝酸甘油片扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主,硝酸甘油片作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。
硝酸甘油片用于心绞痛的用量:成人一次用0.25-0.5毫克(半片-1片)舌下含服。每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医,在活动或大便之前5-10分钟预防性使用,可避免诱发心绞痛。
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(实习编缉:钟燕冰)
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