四环素片的主要成分为四环素,用于立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热等。那么,四环素片会出现肝毒性吗?
四环素片主要自肾小球滤过排出体外,肾功能正常者血消除半衰期(t1/2)为6~11小时,无尿患者可达57~108小时,四环素片未吸收部分自粪便以原形排出,少量药物自胆汁分泌至肠道排出,故肾功能减退时可明显影响药物的清除。四环素片可自血液透析缓慢清除,约可清除给药量的10%~15%。
四环素片为广谱抑菌剂,高浓度时具杀菌作用。除了常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌外,多数立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感。四环素片对革兰阳性菌的作用优于革兰阴性菌,但肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属等对本品敏感。四环素片对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋球菌对四环素也耐药。
四环素片可致肝毒性,通常为脂肪肝变性,妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性,但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生,患者并不伴有原发肝病。
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(实习编缉:邵泽妹)
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