药物相互作用(DrugInteration)是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。那么,复方磺胺甲噁唑片有怎样的药物相互作用?
⑴合用尿碱化药可增加该品在碱性尿中的溶解度,使排泄增多。
⑵不能与对氨基苯甲酸合用,对氨基苯甲酸可代替该品被细菌摄取,两者相互拮抗。
⑶下列药物与该品同用时,该品可取代这些药物的蛋白结合部位,或抑制其代谢,以致药物作用时间延长或发生毒性反应,因此当这些药物与该品同时应用,或在应用该品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。
⑷与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如白细胞、血小板减少等,如确有指征需两药同用时,应严密观察可能发生的毒性反应。
⑸与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少,并增加经期外出血的机会。
⑹与溶栓药物合用时,可能增大其潜在的毒性作用。
⑺与肝毒性药物合用时,可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。
⑻与光敏药物合用时,可能发生光敏作用的相加。
⑼接受该品治疗者对维生素K的需要量增加。
⑽不宜与乌洛托品合用,因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛,后者可与该品形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加。
⑾该品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位,当两者同用时可增强保泰松的作用。
⑿磺吡酮与该品合用时可减少后者自肾小管的分泌,其血药浓度持久升高易产生毒性反应,因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整该品的剂量。当磺吡酮疗程较长时,对该品的血药浓度宜进行监测,有助于剂量的调整,保证安全用药。
⒀该品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。
⒁该品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性。
⒂利福平与该品合用时,可明显使该品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短。
⒃不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物合用,也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用该品,因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。
⒄不宜与氨苯砜合用,因氨苯砜与该品中的TMP合用两者血药浓度均可升高,氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重,尤其是高铁血红蛋白血症的发生。
⒅避免与青霉素类药物合用,因为该品有可能干扰此类药物的杀菌作用。
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(实习编辑:李曲红)
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