利培酮片用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状。那么,利培酮片的注意事项是怎样呢?
利培酮片与5―羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力。利培酮片也能与α1-肾上腺素能受体结合,并且以较低的亲和力与H1―组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合。
利培酮片大多数病人在1天内达到利培酮的稳态,经过4-5天达到9-羟基-利培酮的稳态。利培酮片用药一周后,70%的药物经尿液排泄,14%的药物经粪便排泄,利培酮片经尿排泄的部分中,35-45%为利培酮和9-羟基-利培酮,其余为非活性代谢物。老年患者和肾功能不全患者的利培酮血浆浓度较高,清除速度较慢。利培酮片的注意事项是:
1.患有心血管疾病(如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、失血及脑血管病变)的人应慎用,从小剂量开始并应逐渐增加剂量。
2.由于本品具有α受体阻断活性,因此在用药初期和加药速度过快时会发生(体位性)低血压,此时则应考虑减量。
3.同其它具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似,引起迟发性运动障碍,其特征为有节律的不随意运动,主要见于舌及面部。如果出现迟发性运动障碍,应停止服用所有的抗精神病药。
4.已有报道指出,服用经典的抗精神病药会出现恶性症状群,其特征为高热、肌肉僵直、颤抖、意识改变和肌酸磷酸激酶水平升高。此时应停用包括本品在内的所有抗精神病药物。
5.患有帕金森氏综合症的病人应慎用本品,因为在理论上该药会引起此病的恶化。
6.经典的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值,故患有癫痫的病人仍应慎用本品。
7.服用本品的患者应避免进食过多,以免发胖。
8.鉴于本品对中枢神经系统的作用,在与其它作用于中枢的药物同时服用时应慎重。
9.本品对需要警觉性的活动有影响。因此,在了解到患者对该药的敏感性前,建议患者不应驾驶汽车或操作机器。
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(实习编缉:张桂平)
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