丙戊酸钠缓释片禁用于急性肝炎,慢性肝炎,个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎。那么,丙戊酸钠缓释片与卡马西平联合应用是怎样呢?
丙戊酸钠缓释片中的丙戊酸分子可以滤出,但仅限游离型(大约10%)。丙戊酸钠缓释片与其它抗癫痫药不同,丙戊酸钠缓释片不会增加其降解,也不降解其它药物,如黄体酮,这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏所致。丙戊酸钠缓释片的半衰期约8-20小时,在儿童通常较短。丙戊酸钠缓释片通过葡萄糖醛酸化和-氧化代谢,并主要经尿液排泄。
丙戊酸钠缓释片能通过胎盘。哺乳期妇女用药时,在乳汁中丙戊酸钠缓释片分泌的浓度很低(血清总浓度在1%-10%)。丙戊酸钠缓释片能增加GABA的合成和减少GABA的降解,从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度,降低神经元的兴奋性而抑制发作。
丙戊酸钠缓释片与卡马西平联合应用时,已有报导其临床毒性即丙戊酸可增加卡马西平的毒性作用。在联合用药开始时,应进行临床观察,需要时应调整剂量。
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(实习编缉:叶铠)
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