重组人干扰素α2b软膏过敏者禁用。对干扰素有过敏史者慎用。非治疗口唇疱疹及生殖器疱疹的首选药。避免接触眼睛。那么,重组人干扰素α2b软膏能否治疗男性尖锐湿疣?
我科自2004—2008年对150例男性尖锐湿疣并包皮过长患者,采用微波烧灼、包皮环切术联合里亚美外用综合治疗的方法,取得了较好的治疗效果,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组150例男性尖锐湿疣患者,年龄21~54岁,平均29岁。发现包皮、系带、尿道口、冠状沟有丘疹状、乳头状、菜花状新生物1~4年不等。据性接触史、醋酸白试验、病理学检查、免疫组织化学检查,确诊为男性尖锐湿疣;本组患者均有不同程度的包皮过长。
1.2治疗方法:常规术野消毒,以1%利多卡因在阴茎根部阻滞麻醉。先用微波治疗仪烧灼清除所有能够看到的病灶,对亚临床期的病灶用5%的醋酸测试后再用微波烧灼清除;然后行常规包皮环切术,术后抗生素预防感染,1周拆线;拆线后开始外用里亚美,每日4次,坚持用药3个月。
1.3疗效观察:术后前2个月每10天复查1次;之后3个月每20天复查1次;最后3个月每月复查1次,8个月无复发为治愈。若复诊期间有新生物,再用微波烧灼清除,至痊愈。
2结果
本组150例男性尖锐湿疣患者在治疗后2个月内复发6例(4%),5个月内复发1例(0.67%),8个月后未见复发。
3讨论
男性尖锐湿疣是男性性传播疾病的常见病,主要是尖锐湿疣病毒(HPV)经过性接触传播;包皮过长使HPV易感、易于停留,且局部环境潮湿,为HPV生长提供了良好的生存条件。尖锐湿疣发病的潜伏期较长,在1~8个月,平均3~5个月。HPV具有高度的嗜表皮性,且广泛存在于包皮之中,因此易于复发。
微波烧灼可清除病变组织和部分亚临床期病灶,微波通过高温是病变组织坏死凝固,它操作方便、清除彻底、损伤小、不炭化、无异味、止血快、创面愈合好。包皮环切清除了易感的包皮,减少了病毒停留的机会,改变了病毒易于生长的环境;同时在手术时有可能将HPV带入皮下,起到了类似疣体包埋治疗尖锐湿疣的作用。
里亚美(重组人干扰素α-2b软膏)有抗病毒、提高免疫作用,起到治疗尖锐湿疣、减少尖锐湿疣复发的作用。
总之,微波烧灼清除病灶、包皮环切祛除易感因素、里亚美外用控制隐性感染及亚临床感染,对治疗包皮过长的尖锐湿疣、控制复发是一种理想的综合治疗方法。
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(实习编辑:吴郁冰)
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