右旋布洛芬胶囊的主要成分为右旋布洛芬。禁用于有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。那么,右旋布洛芬胶囊的注意事项是怎样?
右旋布洛芬胶囊为非甾体类消炎药,右旋布洛芬胶囊主要是抑制环氧化酶及前列腺素的合成而达到抗炎、镇痛作用,并通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。
右旋布洛芬胶囊口服易吸收,右旋布洛芬胶囊与食物同服时吸收减慢,但吸收量不减少,右旋布洛芬胶囊与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。
右旋布洛芬胶囊的血浆蛋白结合率为99%。右旋布洛芬胶囊服药后1.0-1.8小时血药浓度达峰值,用量300mg,最大血药浓度为15.8-21.6μg/ml,一次给药后T1/2一般为1.7-2.7小时。右旋布洛芬胶囊的注意事项是:
1、避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2、根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
3、在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病性恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
4、针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDS药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
5、和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些治疗的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
6、有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
7、NSAIDs,包括本品可引起可能致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合症(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的任何其它征象时,应停用本品。
8、连续服用三天发热不退时,应请医生诊治。
9、对血小板聚集有抑制作用,可使出血时间延长,但停药24小时即可消失。
10、可使血尿素氮及血清肌酐含量升高,肌酐清除率下降。
11、血友病或其它出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常),用药后出血时间延长,出血倾向加重。
12、严重肝功能障碍、红斑狼疮或其它免疫疾病患者慎用。肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多,甚至导致肾功能衰竭,故肾功能不全患者慎用。
13、长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。
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(实习编缉:叶铠)
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