诺氟沙星胶囊为白色至淡黄色颗粒或粉末。其主要成份为诺氟沙星。适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

那么，诺氟沙星会导致严重的肝损害吗？

病例资料

男，50岁。5天前，因腹部不适、糊状便，口服诺氟沙星胶囊(氟哌酸)0.2g，每日3次，服药2天(共服8粒)后出现恶心，全身乏力，腹部阵发性隐痛。第3天皮肤、巩膜黄染，并有大小不等的皮疹，2天后皮疹消失，但黄疸加重，尿似浓茶入院。患者既往体健，无肝炎病史。

查体：体温36.2℃，脉搏76/min，血压120/70mmHg。心肺未见异常，腹平软，肝、脾、肋下未触及，腹部无压痛。实验室检查：丙氨酸转氨酶1200U/L，总蛋白76.1g/L，白蛋白46g/L，球蛋白30.1g/L，总胆红素180.3μmol/L，乙肝五项阴性。B超：肝、胆、脾、胰未见异常。诊断为药物性肝损害。即给予甘草酸二铵(甘利欣)40mg/d，维生素C5g/d等静脉滴注保肝治疗。用药1周后，检查丙氨酸转氨酶650U/L，总蛋白64.2g/L，白蛋白40.1g/L，球蛋白24.1g/L，总胆红素66.2μmol/L，尿色变浅，继续治疗至3周后，各项检查指标均转为正常，尿色正常，1个月后病人痊愈出院。

讨论

诺氟沙星胶囊为第三代喹诺酮类抗菌药。在临床使用过程中，胃肠道反应、周围神经刺激症状和皮肤损害较为多见。关于诺氟沙星胶囊导致肝功能损害。第三代喹诺酮类药物因为其抗菌谱较广，过敏反应少，毒副作用轻，被广泛应用于临床。本例病人在治疗过程中未应用其他特殊药物，停用诺氟沙星胶囊，保肝治疗后，肝功能好转，根据临床表现亦可除外病毒性肝炎。其肝功能严重损害，可以确定为由此药物引起。本例病人在每日口服0.6g6天后出现重度肝损害，GPT达2080mmol/L，严重程度实属罕见。

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（实习编辑：李曲红）