噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。那么，肾功能不全患者可以使用噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)吗？
当噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)用于肾功能不全患者时：与所有其它主要经肾脏排泄的药物相同，肾功能不全时静脉注射或干粉吸入血药浓度均有增加且药物的肾脏清除率下降。在老年人中较常见的轻度肾功能不全（CLCR50-80ml/min），可以使噻托溴铵血药浓度轻度增加（静脉注射后AUC0-4增加39%）。在中重度肾功能不全的COPD患者（CLCR＜50ml/min），静脉注射噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)后血药浓度加倍（AUC0-4增加82%），干粉吸入后的血药浓度亦增加。
因此，对于中、重度肾功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）的患者，只有在预期利益大于可能产生的危害时，才能使用噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)。尚无严重肾功能不全患者长期使用噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐)的经验。
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（实习编辑：黄小媛）
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