异烟肼片是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，只对分枝杆菌，主要是生长繁殖期的细菌有效。那么，异烟肼片会与哪些药物发生相互作用呢？

异烟肼片的主要成份为：异烟肼。其化学名称为：4-吡啶甲酰肼；分子式：C6H7N3O；分子量：137.14。异烟肼片会与以下药物发生相互作用：

1.服用异烟肼片时每日饮酒，易引起异烟肼片诱发的肝脏毒性反应，并加速异烟肼的代谢，因此需调整异烟肼的剂量，并密切观察肝毒性征象。应劝告患者服药期间避免酒精饮料。

2.含铝制酸药可延缓并减少异烟肼片口服后的吸收，使血药浓度减低，故应避免两者同时服用，或在口服制酸剂前至少1小时服用异烟肼片。

3.抗凝血药(如香豆素或茚满双酮衍生物)与异烟肼片同时应用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。

4.与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应(如头昏或嗜睡)，需调整剂量，并密切观察中枢神经系统毒性征象，尤其对于从事需要灵敏度较高的工作的患者。

5.利福平与异烟肼片合用时可增加肝毒性的危险性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。

6.异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。

7.与肾上腺皮质激素(尤其泼尼松龙)合用时，可增加异烟肼片在肝内的代谢及排泄，导致后者血药浓度减低而影响疗效，在快乙酰化者更为显著，应适当调整剂量。

8.与阿芬太尼(alfentanil)合用时，由于异烟肼片为肝药酶抑制剂，可延长阿芬太尼的作用；与双硫仑(disulfiram)合用可增强其中枢神经系统作用，产生眩晕、动作不协调、易激惹、失眠等；与安氟醚合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。

9.与乙硫异烟胺或其他抗结核药合用，可加重后二者的不良反应。与其他肝毒性药合用可增加异烟肼片的肝毒性，因此宜尽量避免。

10.异烟肼片不宜与酮康唑或咪康唑合用，因可使后两者的血药浓度降低。

11.与苯妥英钠或氨茶碱合用时可抑制二者在肝脏中的代谢，而导致苯妥英钠或氨茶碱血药浓度增高，故异烟肼片与两者先后应用或合用时，苯妥英钠或氨茶碱的剂量应适当调整。

12.与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼片可诱导肝细胞色素P450，使前者形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。

13.与卡马西平同时应用时，异烟肼片可抑制其代谢，使卡马西平的血药浓度增高，而引起毒性反应；卡马西平可诱导异烟肼片的微粒体代谢，形成具有肝毒性的中间代谢物增加。

14.异烟肼片不宜与其他神经毒药物合用，以免增加神经毒性。

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（实习编辑：黄小媛）