阿司匹林肠溶片用于治疗类风湿关节炎,可改善症状,但须同时进行病因治疗等。那么,阿司匹林肠溶片对诊断的干扰是怎样?
阿司匹林肠溶片主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性;阿司匹林肠溶片确切的机制尚不清楚,可能由于本品作用于炎症组织,通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起抗炎作用。抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关。
阿司匹林肠溶片可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。阿司匹林肠溶片的对诊断的干扰是:
1.长期每日用量超过2.4g时,硫酸铜尿糖试验可出现假阳性。葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性。
2.可干扰尿酮体试验。
3.当血药浓度超过130μg/ml时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响。
4.用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受本品干扰。
5.尿香草基杏仁酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低。
6.由于本品抑制血小板聚集,可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小板功能,但是临床上尚未见小剂量(<150mg/日)引起肝功能试验,当血药浓度>250μg/ml时,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减少时可恢复正常。
7.大剂量应用,尤其是血药浓度>300μg/ml时凝血酶原时间可延长。
8.每天用量超过5g时血清胆固醇低。
9.由于本品作用于肾小管,使钾排泄增多,可导致血钾降低。大剂量应用本品时,用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲状腺素(T3)可得较低结果。由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验).
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(实习编缉:钟丽冰)
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