骨髓抑制患者能使用卡托普利片么？

卡托普利片为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。那么，骨髓抑制患者能使用卡托普利片么？

卡托普利片能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕应立即停用卡托普利片，卡托普利片可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗(Chemotherapy)和放射治疗(radiation)、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。

卡托普利片为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。卡托普利片还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，卡托普利片也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

下列情况慎用卡托普利片：

(1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

(2)骨髓抑制。

(3)脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

(4)血钾过高。

(5)肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

(6)主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。

(7)严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

因此认为，骨髓抑制患者慎用卡托普利片。

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（实习编辑：杨俊腾）