荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。那么,服用缬沙坦氢氯噻嗪片会导致荨麻疹么?
荨麻疹的检查方法为
实验室检查:
如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。
1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。
2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。
3.日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。
4.疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。
5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。
6.如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。
7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。
8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。
9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,采用自身血清皮肤试验:常规抽血放入无菌试管凝结30min,离心,取血清100μl给患者行皮内试验,以生理盐水为对照,如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。
血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查,应首先作补体第4成分测定(C4),如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在发作期C4明显低于正常,在缓解期也低于正常,即使无家族史也可确诊本病。反之,C4正常即可否认本病。
其他辅助检查:
慢性荨麻疹组织病理:系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。
缬沙坦氢氯噻嗪片的不良反应为
在共包括1570名病人的两项对照临床试验中,730名病人接受缬沙坦与氢氯噻嗪的联合应用,报道的不良事件如下:
中枢神经系统:头痛、眩晕,乏力,抑郁。
上呼吸道:咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、上呼吸道感染、鼻出血。
胃肠道:恶心、腹泻、消化不良、腹痛。
下尿道:尿频,尿道感染。
肌肉骨骼系统:手臂或腿疼痛、关节炎、肌痛、扭伤和拉伤、肌肉痉挛。
其它:无力、胸痛、虚弱、病毒感染、视觉障碍、结膜炎。
缬沙坦临床试验中报道的其他不良反应事件有:
关节痛、胃肠炎、神经痛,低钾血症,低钠血症,低镁血症和高尿酸血症,高钙血症,血糖升高,糖尿和糖尿病恶化,低氯性碱中毒,荨麻疹,其它类型皮疹,光敏感症,坏死性血管炎,急性中毒性表皮松解症,红斑狼疮样反应,皮肤红斑狼疮复发,食欲不振,轻度恶心,呕吐,腹部症状,便秘,腹泻,胰腺炎,肝内胆汁郁积,黄疸,体位性低血压,心律失常,头痛、眩晕,光-头痛、睡眠紊乱、抑郁、感觉异常,视觉障碍,血小板减少症,偶伴紫癜,白细胞减少,粒细胞减少,骨髓抑制,溶血性贫血,阳痿,过敏反应,包括肺炎和肺水肿的呼吸道症状。
因此认为,服用缬沙坦氢氯噻嗪片有导致荨麻疹的可能。
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(实习编辑:杨俊腾)
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