氢氯噻嗪片用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期等。那么,什么情况下慎用氢氯噻嗪片呢?
下列情况慎用氢氯噻嗪片:
氢氯噻嗪片对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通过管-球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加,引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降,以及对亨氏袢无作用,是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。下列情况慎用氢氯噻嗪片:
1.无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加。
2.糖尿病。
3.高尿酸血症或有痛风病史者。
4.严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
5.高钙血症。
6.低钠血症。
7.红斑狼疮,可加重病情或诱发活动。
8.胰腺炎。
9.交感神经切除者(降压作用加强)。
10.有黄疸的婴儿。
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(实习编缉:陈志东)
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