将药物混合在一起发生的物理或化学反应，尤其容易发生在几种药物合在一起静脉滴注时，药物在体内会发生相互影响，有时这些影响能促进药物作用更好的发挥，而有时确会带来严重的不良反应。那么，炔雌醇环丙孕酮片可以被尼尔雌醇片替代吗？

炔雌醇环丙孕酮片的药物相互作用是：雌孕激素联合应用药物如炔雌醇环丙孕酮片与其它药物相互作用，可引起突破性出血和/或避孕失败。下列相互作用已见于文献报道。肝代谢：诱导微粒体酶产生的药物可以通过造成性激素清除增加而发生药物相互作用。（如乙内酰脲、巴比妥酸盐、扑米酮、卡马西平和利福平；怀疑的药物有奥卡西平、托吡酯、非尔氨酯、ritonavir、灰黄霉素，以及含有St.John.swort的产品。影响肝肠循环：有临床报道提示给予某些抗生素后雌激素的肝肠循环将减少，这将降低炔雌醇浓度。（如青霉素，氨苄西林，四环素）妇女如使用上述任一药。

尼尔雌醇片，临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征，如潮热，出汗，头痛，目眩，疲劳，烦躁易怒，神经过敏，外阴干燥，老年性阴道炎等。它属于雌激素类药。本品为雌三醇的衍生物。雌三醇为雌二醇的代谢产物，其药理作用与雌二醇相似，但生物活性低，故对子宫内膜的增生作用也较弱，适用于围绝经期妇女的雌激素替代疗法。因其3位上引入环戊醚后增加了亲脂性，有利于肠道吸收并储存在脂肪组织中，以后缓慢释放而起长效作用。其17位引入乙炔基而增强雌激素活性。

炔雌醇环丙孕酮片不可以被尼尔雌醇片替代，因为尼尔雌醇，为雌三醇的衍生物，主要用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征，无法替代炔雌醇环丙孕酮片治疗月经不调。

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（实习编辑：詹晓燕）