知柏地黄丸出自《医宗金鉴》，是由六味地黄丸加知母、黄柏研制而成的，在六味地黄丸原有的功效上加强了滋肾阴清相火的作用。他们是常用的中药，在临床上已经有了多年的应用历史。那么，知柏地黄丸和六味地黄丸有哪些区别呢？

知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏而成，其独特之处在于滋阴降火的能力得到大大增强。因此知柏地黄丸主要用于治疗口干口苦、面红目赤、五心烦热、失眠多梦、遗精梦泄等症状的阴虚火旺者；另外小便发黄、尿道刺痛等老年患者以及更年期妇女也可适当服用。

温馨提示：知柏地黄丸方中的知母、黄柏性寒，脾虚便溏者须慎用，以免损伤脾胃。

地黄丸系列均由六味地黄丸演化而来。六味地黄丸主要由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等6味中药炮制而成，具有滋补肝肾的作用，原用于小儿"五迟"（发育迟缓）等肝肾阴虚症。

后代医家在实践中发现其临床疗效显著，将其作为滋补肝肾之阴的代表方，广泛应用于临床各科，并根据不同的症状对原方药物加以增删，先后增加了知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸（又叫桂附地黄丸）、麦味地黄丸、归芍地黄丸、六味都气丸、济生肾气丸等"家族"成员。

六味地黄丸主要适用于腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、口干咽燥、盗汗等肝肾阴虚证患者。慢性肾炎、高血压、糖尿病等早期且属于肾阴虚者也可用。

温馨提示：六味地黄丸是滋补肾阴的，所以肾阳虚（常表现为腰膝酸冷，面色苍白，四肢冰凉，精神萎靡，性欲减退、阳痿，大便泄泻或五更泄泻，小便清长，夜尿频多等，舌胖，苔薄白或白润，脉沉细无力）者不宜服用、另外，脾胃虚弱以及大便溏薄、腹泻、腹胀者慎用。

知柏地黄丸和六味地黄都是清热的药，而六味地黄丸着重养阴。知柏地黄丸和六味地黄丸的区别在于，临床上如果患者有虚火的症状，就用知柏地黄丸；如果单纯就是阴虚，还没有口干，没有牙龈肿痛，就用六味地黄丸。

虽然本文列出了知柏地黄丸和六味地黄的各种适应症，但一般患者并不是专业人士，很难辨别自己的症状到底是虚是实、虚在哪里，因此笔者提醒读者在用药前最好咨询医生的意见。

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（实习编辑：胡用花）