维生素B12缺乏症是一种由于维生素B12摄入不足或者吸收障碍所导致的疾病。该病起病隐匿，主要表现为巨幼细胞性贫血。然而，严重情况下，可能回导致中枢神经系统不可逆性损伤，比如脊髓亚急性联合变性。那么，维生素B12缺乏症患者能使用盐酸二甲双胍片么？

维生素B12缺乏症的病因为

饮食摄入维生素B12不足。因为维生素B12主要存在于肉、蛋、奶类食品中，食用酵母中含量尤为丰富。因此素食主义者易缺少维生素B12。

内因子缺乏导致的选择性维生素B12吸收障碍。内因子缺乏的原因可能是慢性萎缩性胃炎导致胃体部壁细胞减少、胃大部切除术或者遗传性的内因子合成障碍。

消化吸收不良综合征所导致的维生素B12吸收障碍。包括末端回肠(维生素B12的主要吸收部位)损伤，比如外科手术、胃酸缺乏(包括药物，比如质子泵抑制剂所导致的胃酸缺乏)以及肠道菌群过度生长(比如盲袢综合征).

慢性消化道阔节裂头绦虫(Diphyllobothrium)感染，可竞争性抑制人体对维生素B12的吸收和利用。该病主要发生于斯堪的纳维亚半岛，以及东欧的某些地区.

糖尿病治疗药物。二甲双胍可能会影响B12的吸收效率。

遗传性因素，比如亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症，高胱氨酸尿症，转钴胺素缺乏症。

某些研究发现贾第虫病(giardiasis)或者类似的寄生虫感染引起的胃肠道吸收障碍可能是维生素B12缺乏的原因之一。

盐酸二甲双胍片的禁忌为

1.Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

2.糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。

3.静脉肾盂造影或动脉造影前。

4.酗酒者。

5.严重心、肺病患者。

6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

7.全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。

因此认为，维生素B12缺乏症患者禁用盐酸二甲双胍片。

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（实习编辑：杨俊腾）