脾湿可分为寒湿和湿热.其中寒湿困脾是指寒湿内盛,困阻脾阳脾失温运,以纳呆,腹胀,便溏,身重为主要表现的寒湿证候.其临床表现为脘腹胀满,口腻纳呆,欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,肢体肿胀,或身目发黄,面色晦暗,或妇女白带量多,舌体淡胖,舌苔白滑或白腻,脉濡缓或沉细.而湿热蕴脾是指湿热内蕴,脾湿健运,以腹胀,纳呆,发热,身重,便溏不爽为主要表现的湿热证。那么，严重脾湿患者能服用附子理中丸吗？

严重脾湿患者能服用附子理中丸，因为附子理中丸属于温理剂药物组成有人参，干姜，甘草，白术，黑附子主治脾胃虚寒，脘腹疼痛，适用于素体阳虚，阴寒在里的病证。据报道附子理中丸可明显增强胃张力及胃蠕动，加快胃排空；该药还可抵抗乙酰胆碱引起的回肠痉挛及肾上腺素引起的回肠运动抑制。增强体力和抗寒能力：动物实验发现，脾虚动物经附子理中丸治疗后，在4℃冷水中游泳时间明显延长，表明该药能显著增强脾虚动物的体力和抗寒能力。

附子理中丸的鉴别是：(1)、取本品，置显微镜下观察：淀粉粒长卵形、广卵形或形状不规则，有的较小端略尖凸，直径25～32μm,长约至50μm,脐点点状，位于较小端。糊化淀粉团块类白色。联结乳管直径12～15μm,含细小颗粒状物。草酸钙针晶细小，长10～32μm,不规则地充塞于薄壁细胞中。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。(2)、取本品水蜜丸4g，研碎；或取大蜜丸6g，切碎，加等量硅藻土，研匀。加醋酸乙酯25ml，超声处理15分钟，滤过，滤液用适量无水硫酸钠脱水，低温浓缩至近干，加醋酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取白术对照药材0.5g，加醋酸乙酯1ml,超声处理15分钟，静置，取上清液作为对照药材溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取供试品溶液8μl、对照药材溶液4μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶Ｇ薄层板上，以石油醚(60～90℃)－醋酸乙酯(50:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的主斑点。

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（实习编辑：詹晓燕）