缬沙坦氢氯噻嗪片治疗心房纤颤的作用机制是什么？

近年来，临床上房颤的发病率逐年上升，其中40%表现为阵发性房颤。阵发性房颤反复发作后就发展为永久性房颤，有引起血栓栓塞的风险。而房颤发生的病理基础为心脏的器质性病变尤其是纤维化病变，左心房扩大等，导致心脏各部分的不应期极不均衡以及在此基础上的交感神经活动增强，使得心房的自律性增加。缬沙坦氢氯噻嗪片是近年来治疗心脑血管疾病的常用用药，那么，缬沙坦氢氯噻嗪片治疗心房纤颤的作用机制是什么？

缬沙坦氢氯噻嗪为缬沙坦与氢氯噻嗪的复方制剂。缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），目前有学者认为ARB降低房颤发生及复方的有益作用主要与其改善病逆转心房电重构及结构重塑有关，即减少了心房在持续高频电激动后心肌有效不应期的持续缩短，保持了正常的不应期频率的适应机制，避免或减轻了心房电重构的形成；同时，ARB可以显著降低心房结构重构的发生，其中以心房间质纤维化的抑制最为重要。另外，缬沙坦通过多种途径阻止心房电重构和结构重构，进而缩小左心房内径。而氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，小剂量氢氯噻嗪与ARB联合使用可减轻心脏前负荷，降低心房压及血压，不影响尿酸代谢，不影响血钾和血糖代谢，有利于复律和预防房颤的复发。

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（实习编辑：林美欣）