二妙丸，清热燥湿，标本兼顾，使热祛湿除，诸证自愈。方中苍术苦温香燥，燥湿健脾;黄柏苦寒，寒能清热，苦能燥湿，且偏走下焦，清下部之热，除足膝之湿。那么，二妙丸与四妙丸有哪些区别呢？

二妙丸方中以苍术燥湿健脾，黄柏清热燥湿，两药同可燥湿，故二妙丸主要用于湿重于热的情况。祛湿不仅要健脾，也需理气，苍术芳香走窜的特点，可促进气血循环，加速病理产物的代谢吸收，缓解炎症症状，促进皮损的愈合。在皮肤病方面，黄柏尚有解毒疗疮之功。

四妙丸是在二妙丸基础上加味而成。全方共奏清热、利湿、活血之功，是治疗下肢痿弱，足膝红肿，筋骨疼痛，关节屈伸不利之良方。本方重用薏苡仁，而黄柏用量较二妙丸减少，且采用盐炒黄柏，乃取其偏于滋阴降火，从而全方的清热的效力大为减弱。因此，四妙丸偏于利湿除痹，而二妙丸专于清热燥湿。

根据《中国药典》2005版及《二妙丸非处方药说明书》中载明的功能主治，二妙丸临床主要治疗下肢丹毒、白带、阴部(囊)湿痒、湿疹。

足膝红肿热痛，即类风湿关节炎的典型症状，对此疾病，二妙丸与四妙丸疗效相似，但由于四妙丸加牛膝和薏苡仁，用于湿热下注，足膝红肿，筋骨疼痛疗效更有针对性。

根据以上功能主治的分析，不难看出二妙丸和四妙丸的区别：二妙丸是专门清热燥湿的基础方，其应用范围为湿热证。四妙丸是二妙丸加味方，是专门用于“湿热下注，足膝红肿，筋骨疼痛”的湿热痿痹方药。但目前，临床中有采用四妙丸治疗皮炎、湿疹等疾病的情况，似与二妙丸混淆，应加以注意。

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（实习编辑：余大连）