长期以来,外阴阴道念珠菌病一直是妇科最常见的感染之一,且有些妇女常反复发作。其反复发作的机制有:(1)肠道念珠菌感染引起肛周繁殖;(2)性伴侣的阴茎常携带念珠菌而无症状;(3)前次治疗未彻底杀灭阴道腔内和阴道上皮细胞内的念珠菌时,残存的真菌经数周或数月后在上皮细胞的成熟过程中随脱屑细胞再次进入阴道腔;(4)机体免疫功能下降;(5)其它一些高危因素,如糖尿病及长期服用激素类药物等。那么克霉唑阴道片能治复发性阴道念珠菌病吗？

广谱抗真菌制剂克霉唑为咪唑衍生物,能抑制真菌细胞的重要成分马角甾醇的生物合成,破坏真菌细胞的完整结构。口服抗真菌制剂因肝脏的首过效应血浆浓度低,且有一些不良副作用,故局部应用是理想的治疗方法。500mg克霉唑阴道片每片含克霉唑500mg,并加入乳酸配方,使阴道pH值降至3.5~3.8,增强了杀菌能力,且起效迅速,使用后在阴道液中可保持高浓度达3d。本组70例患者首次用药2周后有89%症状消退。

31例患者预防性用药,第1个月随访时,预防性治疗组复发率6%,对照组26%,而第3个月随访时预防性治疗组未增加复发率,对照组29%,即预防性治疗后有效率可达到94%,2组间差异有显著意义。本组结果证明,500mg克霉唑阴道片每月1次,特别在月经后使用,作为预防性治疗有一定疗效。文献报道将500mg克霉唑阴道片每月1次预防性治疗连续4~6个月,可进一步降低复发率。该药无副作用,使用方便,单剂治疗易被患者接受,可推广。另外,治疗阴道念珠菌病时,必须重视诱因的治疗,以降低复发率。

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（实习编辑：晏晨）