选择用药时首先要根据患者的具体病情,同时还要根据患者的年龄、性别及一些特殊情况来考虑用药的选择和剂量。那么特殊人群如何使用氯霉素片?
1.老年人用药的原则:老年人由于机体各系统发生退行性变,因此,老年人用药与成年人比不仅存在量的差异,也有质的变化。只有在了解老年人的生理生化特点的基础上,才能更好地掌握老年人的药物治疗。
2.新生儿、小儿用药的原则:
(1)根据年龄、体重或体表面积计算用药量:常用的计算儿童用药量的方法有以下几种:
①按体重计算:小儿剂量一成人剂量X{小儿体重(kg)-50[成人平均体重(kg)
②按体表面积计算:
体重<30吨时,体表面积(时)一体重(吨)XO.035(耐/掩)十0.1(mZ);体重>3okg时,体表面积(mZ)=1.15(mZ)+0.1(mZ)/skgX(体重一30)kg
3.孕妇用药的原则:目前对药物的致畸作用了解还不很确切,而且新药还在不断发展,许多问题尚待阐明,除对早期妊娠问题重视外,也应注意中孕和晚孕期。
儿童用药:新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能又差,药物自肾排泄较成人缓慢,故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征),故新生儿不宜应用本品,有指征必须应用本品时应在监测血药浓度条件下使用。
老年患者用药:老年患者组织器官大多退化,功能减退,自身免疫功能亦降低,氯霉素可致严重不良反应,故老年患者应慎用。
孕妇及哺乳期妇女用药:由于氯霉素可透过胎盘屏障,对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应,发生“灰婴综合征”,因此在妊娠期,尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。本品自乳汁分泌,有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能,包括严重的骨髓抑制反应,因此本品不宜用于哺乳期妇女,必须应用时应暂停哺乳。
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(实习编辑:李丽娜)
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