黄体酮胶丸(琪宁)主治先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。那么，黄体酮胶丸可以治疗黄体功能不足致不孕及早期流产吗？

不孕及早期流产病因复杂， 黄体功能不足是常见原因之一， 表现在血孕激素水平降低。孕激素的生理作用通常是在雌激素作用的基础上发挥效应，主要是使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为受精卵着床作好准备，同时降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。因此，对于致不孕及早期流产，及时补充孕激素支持黄体功能，以提高妊娠率、降低早期妊娠流产率。

孕激素的用药途径有肌肉注射、口服及阴道用药等，黄体酮针剂用于黄体支持的效果是公认的，但黄体酮针剂为油剂，常给患者带来不便和肌注部位红肿、硬结等痛苦。目前临床上倾向于采用口服黄体酮。有研究表明，口服黄体酮可替代肌注黄体酮和进行黄体支持，同时还发现口服黄体酮与肌注黄体酮的生物效应相当，且目前尚无报道胚胎致畸作用。

研究是应用口服黄体酮胶丸琪宁治疗黄体功能不足所致不孕及早期流产患者，结果亦表明了选用口服黄体酮胶丸进行治疗是可行的，与黄体酮针剂疗效相似。肌注给患者带来奔波不便及痛苦，而早期妊娠要尽量卧床休息，这方面口服途径优于肌注;两组不良反应均表现轻微，发生恶心、头晕、头痛、手足发胀，考虑是其代谢物作用于中枢神经及孕激素的盐皮质激素样用所致，口服组的恶心发生率高于肌注组，考虑是其通过消化道吸收有关，但我们观察到，口服组均能坚持服药，而肌注组有改换口服的要求，说明了口服患者依从性更好。本研究随访至妊娠结束，均能足月活产，无畸形儿出现，说明口服黄体酮胶丸的安全有效性。

研究表明，黄体功能不足致不孕及早期流产的治疗，必须补充孕激素，而且要早，及时补充，黄体酮胶丸琪宁作为一种口服天然孕激素制剂，方便易行，安全有效，患者依从性好，值得临床推广应用。

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（实习编辑：孙媛媛）