丙酸氟替卡松吸入气雾剂有什么不良反应与禁忌吗？

丙酸氟替卡松吸入气雾剂对大部分病人，在推荐剂量下对肾上腺功能和肾上腺储备功能无影响。长期用丙酸氟替卡松吸入治疗，即使在儿童和成人的最高剂量，肾上腺皮质激素每日排出量仍保持在正常范围内。

那么，丙酸氟替卡松吸入气雾剂有什么不良反应与禁忌吗？

丙酸氟替卡松吸入气雾剂的不良反应：由于首过代谢作用和肠及肝中细胞色素酶P4503A4的高系统清除作用，通常，吸入后丙酸氟替卡松的血药浓度很低。因此，不会出现具有临床意义的由丙酸氟替卡松引起的药物相互作用。一项在健康志愿者中进行的药物相互作用的临床试验显示，利托那韦(ritonavir，一种CYP3A4肝酶强抑制剂)可使丙酸氟替卡松血药浓度大幅度增加，导致血清皮质醇浓度的明显降低。曾有同时接受丙酸氟替卡松和利托那韦治疗的病人出现具有临床意义的药物相互作用，导致系统糖皮质激素效应，包括库兴氏综合征(Cushing'sSyndrome)及肾上腺功能抑制。因此，应避免将丙酸氟替卡松与利托那韦合用。只有当病人对药物的预期收益超过可能产生系统糖皮质副反应时，才能考虑同时给予丙酸氟替卡松和利托那韦。研究表明，其它细胞色素酶P4503A4的抑制剂对丙酸氟替卡松系统暴露量增加无影响(红霉素)和轻微影响(酮康唑)，血清皮质醇浓度无明显降低。然而，同时服用P4503A4肝酶强抑制剂(如，酮康唑)时，应注意有可能造成丙酸氟替卡松系统暴露的增加。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂的禁忌：对任何种类的丙酸氟替卡松有过敏史的病人禁用丙酸氟替卡松气雾剂。

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（实习编辑：陈惠平）