服用硫酸氢氯吡格雷片的疗效好吗？

进展型脑梗死是指发病时神经功能缺失症状轻微，但呈渐进性加重，在发病48 h内逐渐加重或阶梯式加重，直至出现较严重的神经功能缺损，虽经医疗干预仍难以控制病情进展，预后较差。那么，硫酸氢氯吡格雷片(波立维)的疗效怎样?

进展型脑梗死占脑梗死的15 %～ 2O% ，是脑梗死致死、致残的主要原因，常规治疗效果不理想。应用丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死120例，疗效满意。

丁基苯酞胶囊为人工合成的消旋体，可阻断缺血性脑卒中所致多个脑卒中的病理环节，有调节缺血状态下脑细胞的能量代谢、增加缺血区脑血流量、明显缩小神经细胞凋亡、改善脑缺血后神经功能缺损症状等作用。

硫酸氢氯吡格雷片是噻氯匹啶的乙酸衍生物，二者都是非竞争性二磷酸腺苷(ADP)抑制剂，可以不可逆地结合血小板表面的ADP受体，而ADP的结合是血小板膜糖蛋白Ⅱb/11I a活化不可缺少的过程，因而起到抗血小板的作用。由于结构上的改变，硫酸氢氯吡格雷片比噻氯匹啶的抗血小板活性高6倍。除抑制ADP外，硫酸氢氯吡格雷片还能通过阻断由ADP引起的血小板活化的增加，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集，加强抗血小板凝集。

目前唯一公认有效的方法是急性期超早期(<6 h)用溶栓药重组组织型纤溶酶原激活物(rt—PA)溶栓可使阻塞的血管再通，挽救缺血脑组织，是治疗脑梗死的首选方法。而对于发病>6 h的进展型脑梗死患者溶栓治疗是不适合的，采用抗凝治疗或者抗血小板聚集治疗是行之有效的方法。进一步表明丁基苯酞联合硫酸氢氯毗格雷片治疗进展型脑梗死疗效显著，并随着时间延长治疗效果显著增加，值得推广使用。

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（实习编辑：刘志荣）