氢氯噻嗪用作利尿药，可降低血压，有利尿作用，常与其他降压药合并使用。但是能和怎样的药物合用，又不能和什么药物合用呢？

氢氯噻嗪片为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿;高血压;尿崩症。

1.氢氯噻嗪片与降压药(如利血平、胍乙啶、可乐宁等)合用时，其利尿、降压作用均加强。

2.氢氯噻嗪片与多巴胺合用时，其利尿作用加强。

3.氢氯噻嗪片与单胺氧化酶抑制药合用时，可加强降压效果。

4.与非除极肌松药(如氯筒箭毒碱)合用时，可增加后者的作用。其机制与本药使血钾降低有关。

5.与维生素D和钙剂合用时，可升高血钙浓度。

6.与二氮嗪合用时，可增高血糖。

7.与肾上腺素β受体阻滞药合用时，可增强对血脂、尿酸和血糖的影响。

8.与锂制剂合用时，可减少肾脏对锂的清除，升高血清锂浓度，增加锂的肾毒性。

9.与碳酸氢钠合用时，可增加发生低氯性碱中毒的危险。

10.与金刚烷胺合用时，可产生肾毒性。11.与酮色林合用时，可发生室性心律不齐。

12.与吩噻嗪类药物合用时，可导致严重的低血压或休克。

13.与巴比妥类药、血管紧张素转换酶抑制剂合用时，可引起直立性低血压。

14.与洋地黄类药物、胺碘酮等合用时，易发生低钾血症。

15.肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)等药物能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱(尤其是低钾血症)的机会。

16.非甾体类消炎镇痛药(尤其是吲哚美辛)，能降低本药的利尿作用，其作用机制可能与前者抑制前列腺素合成有关;与吲哚美辛合用时，还可引起急性肾衰竭。本药与阿司匹林合用时，可引起或加重痛风。

17.考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1h前或4h后服用本药。

18.与拟交感胺类药合用时，利尿作用减弱。

19.与氯磺丙脲合用时，可降低血钠浓度。

20.可降低抗凝药的抗凝作用，主要是因为利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子浓度升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。

21.可降低降糖药的作用。

22.与乌洛托品合用时，乌洛托品转化为甲醛受抑制，疗效下降。

23.因本药可干扰肾小管排泄尿酸，使血尿酸升高，故本药与抗痛风药合用时，应调整后者剂量。

24.与阿替洛尔有协同性降压作用，两药联用控制心率效果亦优于单独应用阿替洛尔。

25.木通具有保钾利尿作用，与本药联用可增强利尿作用和维持钾平衡。

26.溴丙胺太林可明显增加本药的胃肠道吸收。

27.甘草与本药联用可加重低血钾或瘫痪的危险。

28.在用本药期间给予静脉麻醉药羟丁酸钠，可导致严重的低血钾。

29.与利托君、福寿草合用时，可导致明显的低血钾。

30.与甲氧苄啶合用时，易发生低血钠。31.可降低丙磺舒作用，两药联用时应加大丙磺舒的用量。

故氢氯噻嗪片与其他药物合用要小心。

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（实习编辑：胡用河）

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