慢性心力衰竭多表现为双下肢水肿，胸闷，气喘，腹胀，纳差等症状。查体可见颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性，双下肢指凹性水肿等。常见舌质淡胖，苔水滑，脉沉弦。相当于中医的脾肾阳虚证。现代医学的治疗方法是强心、利尿、血管活性药物的应用等。金匮肾气丸应用于慢性心力衰竭治疗的全过程，有助于提高病人的生活质量和生存质量。那么慢性心力衰竭服用金匮肾气丸有效吗？

脾为后天之本，肾为先天之本。慢性心力衰竭既有脾胃运化失常的症状表现，又有肾阳亏虚，水湿泛滥之证，脾肾双亏，究竟补脾还是补肾？严用和明确指出：“肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。”张景岳本《内经》“肾为胃之关”之论，更有见地说：“夫胃为五脏六腑之海，而关则在肾，关之为义，操北门锁钥之柄，凡一身元气消长，约束攸赖。故许知可云∶补脾不若补肾者，谓救本之道，莫先乎此也。诚万古不易之良法。”

金匮肾气丸首见于张仲景的《金匮要略》，其药物组成有干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，泽泻、茯苓、丹皮各三两，桂枝、附子(炮)各一两。金匮肾气丸虽为温补肾阳之品，其桂枝、附子用量却大大少于滋阴之药，《医宗金鉴》：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”经言“壮火食气，少火生气”，此之谓也。

慢性心力衰竭病程较长，病情缠绵，症状复杂。病之标在心，病之本在肾。西药着重于治标，金匮肾气丸着重于治本，两者相合，可收到较好的疗效。

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（实习编辑：晏晨）