素比伏，核苷类药物素比伏是对抗乙肝病毒有力武器，但却也出现耐药情况，成为困扰医生和患者最为棘手的问题。如何巧用素比伏，预防耐药情况呢?下文会具体为大家介绍。

目前用抗病毒药物的患者约有100万左右，其中约有10万名乙肝患者出现了耐药。“耐药”除给患者带来严重的临床后果外，还给患者带来额外的经济与心理压力。

首先，用药不一定要“循序渐进”

有些乙肝患者在用药上存在一些误区，觉得抗病毒药也应“从旧到新”、“从次到好”使用，还有的认为耐药迟早要出现，不如出现耐药后再用“好药”，这种误区导致很多病患忽视初次治疗，贻误了最佳治疗时机，也为后来的治疗带来更多麻烦。所以，乙肝患者尤其应当重视初治，如果经济条件许可的话，应该尽可能选择抗病毒能力强，耐药率低的药物,如素比伏(替比夫定)。

其实，选择用药不可贪图“便宜”

由于乙肝属于慢性病需要长期用药，许多患者从“经济原则”考虑，就会选择一些便宜的，能报销的药物。而一旦出现耐药，将导致现有抗病毒治疗失效，病毒反弹、ALT(谷丙转氨酶)升高、肝炎复发等一系列严重临床后果。此时医生需要考虑改变现有的抗病毒治疗方案(换药或加药)，同时为了控制耐药，患者需要增加复诊、检查的频率。另外，素比伏早在09年已被纳入医保报销范围。

再次，预防耐药可降低治疗成本

从长期药物经济学考虑，选择抗病毒能力强，耐药率低的药物，才能真正降低治疗成本。素比伏(替比夫定)GLOBE临床试验进行了24周HBVDNA值与1年和2年疗效的相关性分析,是目前唯一能提供2年预测数据的核苷类似物。根据病人治疗半年的HBVDNA抑制程度，可准确预测出其1年和2年的应答情况，从而尽早做到对治疗心中有数，同时可对少数应答欠佳的病人及时调整治疗策略，优化病人个体化治疗，提高治疗成功率。

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（实习编辑：叶胜能）