曲莱的通用名为奥卡西平,适用于成年人和5岁以及5岁以上儿童患者,治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。
奥卡西平片(曲莱)适合于单独或与其他的抗癫痫药联合使用。在单药治疗和联合用药中,奥卡西平片(曲莱)应该从临床有效剂量开始服用,一天内分为两次给药。如需要联合用药,需要减少其他药物的剂量,或者缓慢增加本品的剂量。曲莱可空腹或与食物一起服用。药片上有印痕可方便分两次服用。
使用奥卡西平片(曲莱)代动力学的特点是不需要监测血药浓度,从而使曲莱治疗更加方便。对奥卡西平片(曲莱)过敏的病人,在使用奥卡西平片(曲莱)治疗过程中,也可能发生过敏反应(如严惩的皮肤反应)。卡马西平和奥卡西平的交広过敏反庆率为25-30%,可达2.7%的病人使用本品治疗时,血清钠会下降到125mmol/l以下,但常常没有临床症状,并不需要改变治疗。如果考虑临床干预,来自临床试验的经验显示,减少或者停用本品,或者对病人采取保守治疗(例如,减少液体的摄入),血清钠水平都会回到正常基线以上。
以下情况需注意:有肾脏疾病并需要摄入大量液体的病人;有低钠血症的病人;同时使用参降低血钠水平的药物治疗的病人,在开始用曲莱前应该测定血清钠水平,开始治疗以后大约两周测定血清的水平,然后,治疗的前三个月中,每隔一月。另外,测定血清钠水平可以作实验室监测指标的一部分。心衰的病人定期进行体重监测,以确定是否有液体潴留。有关肝炎的病例报道非常罕见,且在大多数病例中,疾病的自然病程良好。如果理由怀疑肝功能有害,应进行检查,考虑终止曲莱的治疗。
在使用曲莱治疗癫痫的发作时,患者在了解一些癫痫的知识下往往有利于疾病的治疗。癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫(羊癫疯)发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。癫痫的并发症主要有以下的几种:
一、晚期的外伤性特发性羊角风常伴有加重的趋势,可由局部性发作而演变为全身性发作,严重有记忆力减退,人格障碍智力低下等表现。
二、识别障碍,对事物的辨别能力差,的包括梦样状态,时间感知的歪曲,不真实感,分离状态。
三、情感障碍,表现为不愉快的状态,带有自卑感或伴有抑郁。
四、语言障碍,可产生部分失语或重复语言多。
五、记忆障碍,对熟悉事物产生没有体验过的感觉,或对过去经受过的事物的不能快速回忆。
六、错觉,表现在与物体的真实大小、距离、外型产生差异。
七、可并发穿透性颅脑损伤硬脑膜下血肿及脑内血肿脑挫伤颅骨骨折等疾病。
八、幻觉,在没有任何外界变化的情况下可产生视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化和错觉。
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(实习编辑:袁秀珠)
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